سحب الدم
الهدف:
سحب عينة دم صغيرة "دم شعري” او كبيرة "دم وريدي” لتكون عينة مخبرية تجرى عليها الفحوصات اللازمة للمريض
المبدء:
* استخدام Lancet: لاجراء جرح قياسي لاخذ عينة دموية صغيرة من الدم الشعري كافية للفحص المطلوب
* استخدام سرنج:لسحب دم وريدي للحصول على عينة مخبرية الازمة لاجراء الفحوصات المطلوبة من المريض
الطريقة:
في البداية : ياتي المريض الى Reception وهو يحمل معة form من طبيبة
قم بأخذ بيانات المريض كاملة (اسمة /عمرة/ رقم هاتفة / جنسة/ تاريخ اليوم/اليوم /وانقل اسماء الفحوصات المطلوبة من form /ويمكنك ان تسألة بعض الاسئلة لتسجلها كملاحظات )وسجل هذة البيانات على Request وعلى Computer واتفق مع المريض على موعد لتعطية النتيجة وعلى اسعار الفحوصات المطلوبة.
سحب الدم الشعري:
اطلب من المريض الجلوس على كرسي السحب وتفحص سطح الجلد المتوقع ثقبه(طرف الاصبع/ حلمة الاذن/ عقب قدم لطفل رضيع) اذا كان الجلد المراد ثقبة هو اصبع يد مريض اطلب من المريض تمرين يدة "انقباض وانبساط عدة مراة” خاصة في فصل الشتاء واطلب منة تدفئة يدة اذا كانت حرارتها منخفضة. واثناء ذلك حضر ادوات السحب:Cotton/Iodine/Alcohol/Plaster/Lancet/Tourniquet/Capillary
tube
ادعك الموقع "عمل مساج” ثم عقمة بالقطن المبلل بالكحول
اضغط على الموقع باصبعك ثم اثقب الجلد بدون تردد بواسطة Lancet اذا كان الجلد المراد عمل ثقب فية هو اصبع اليد :يجب ان يكون الثقب بعيد عن الاظفر من الجهة العلوية وبعيد عن المفصل من الجهة السفلية .اما اذا كان الجلد المراد عمل ثقب فية هو عقب قدم لرضيع : يجب ان يكون من منتصف الكعب . اما اذا كان اجلد المراد عمل ثقب فية هو شحمة الاذن : يجب ان يكون الثقب من الجهة الوحشية لشحمة الاذن وبشكل افقي.
NOTE:
يمكن عمل اكثر من ثقب مالم يكن الفحص المطلوب B.T
كلما كانت قوة الضربة اكبر وكانت الوخزة متوسطة العمق يكون افضل للحصول على الجرح القياسي (يتميز الجرح القياسي: بتجمع قطرة دم قطرها 1-2 مل فوق الثقب)
امسح اول قطرة دم ولا تاخذها "الا في حالة فحص B.T”
وتجنب تدليك الموقع بعد الثقب (حتى لا تحصل على عينة تحتوي على كريات مكسرة +لتسهيل عملية تعبئتها في Capillary-tube+ لمنع تلوث العينة بعصير الانسجة)
اذا كان المطلوب من عمل الجرح القياسي هو الحصول على عينة مخبرية :اجمع الدم الذي يخرج من الجرح القياسي بواسطة Capillary-tube اما اذا كان المطلوب من عمل الجرح القياسي هو اجراء فحص B.T اكمل اجرائات هذا الفحص .......سيشرح فحص B.T لاحقا
عند الانتهاء من جمع العينة او اجراء فحص B.T اضغط بلطف على الجرح بواسطة قطنة جافة
اغلق Capillary-tube بواسطة المعجون ثم الصابون بحيث تكون كمية المعجون مع الصابون هي1 سم ثم ضع للمريض Plaster
نظف المكان
سحب الدم الوريدي
* سحب الدم الوريدي كنوع من انواع التبرع بالدم......
*سحب الدم الوريدي لاخذ عينة مخبرية :
اطلب من المريض الجلوس على كرسي السحب واطلب منة ان يمرن يدية "انقباض وانبساط عدة مرات” واطلب منة ان يدفيء يدة اذا كانت باردة خاصة في فصل الشتاء واثناء ذلك حضر مواد السحب (Cotton/Iodine/Alcohol/Plaster/Lancet/Capillary-tubes/Syringe/Tourniquet/tubes يحتوي مانع تخثر واخر لايحتوي مانع تخثر) وتاكد من ان انابيب التي تحتوي على مانع التخثر بانة موجود فيها ولم يجف خاصة في فصل الصيف +اكتب اسم المريض وفحوص المطلوب على Tube المستخدم لجمع العينة+ اختر سرينج المناسب حسب كمية العينة المطلوبة (2مل/5مل/10مل....الخ)
NOTE:
اذا كان المريض خائفا عند عملية السحب هدئة وهيئة نفسيا لسحب الدم وقم بالتكلم معه اثناء عملية السحب خاصة الاطفال وفي نفس الوقت حاول عدم الارتباك او التشوش حتى لاتخرج الابرة من مكانها الصحيح في الوريد فبعض الاشخاص يصرخون حتى قبل وضع الابرة في الوريد لمجرد رؤيتهم للسرنج او وضع الكحول على المكان ....حالة نفسية يجب مراعاتها
اذا كان المريض طفل او رضيع اطلب من احد مرافقية او من زميل لك ان يمسكة اثناء عملية السحب
تحلى بالصبر عند التعامل مع المرضى وخاصة كبار السن والاطفال
اطلب من المريض ان يمد يدة على ذراع كرسي السحب وان يقبض كفة
ثبت الابرة على السرنج وتاكد من انها مثبته جيدا ثم فرغ السرنج من الهواء "وذلك بسحب مكبسة عدة مراة" بحيث تكون حركة المكبس سلسة وسريعة
ضع Tourniquet فوق المرفق ب4سم
لاتبقي Tourniquet لوقت طويل "سيمنع ذلك وصول الدم لليد الموضوع فيها”
تفحص طبيعة الاوردة المرفقية واختار الوريد الافضل مستخدما اصبع الشاهد "الوريد الافضل : هو الوريد الاسمك الغير متحرك” وان لم تجد وريدا مناسبا اطلب من المريض رؤية مرفق يدة الاخرى (وقم بتكرار الخطوات من ..... ووضع Tourniquet... وتفحص الاوردة) واختار الوريد المناسب سواء وجدتة في مرفق اليد اليمنى او اليسرى
NOTE:
بعض الناس تكون اوردتهم متحركة: يجب الانتباة عند اختيار الوريد فان اخترة وريدا متحركا ثبت حركة هذا الوريد باحد اصابعك مع مراعاة تثبيت الابرة في هذة اليد
بعض الناس تكون جميع اوردتهم المرفقية رفيعة:حاول ان لاتثقب الوريد من الجهتين اثناء السحب
بعض الناس تكون اوردتهم المناسبة للسحب جانبية وليست في منتصف المرفق : اسحب الدم منها
وانتبة من كون الابرة موازية لاتجاة الوريد
بعض الناس تكون الاوردة المرفقية غير واضحة "deep” :اعتمد على وخز الابرة في منتصف المرفق وادخل الابرة بكم اكبر من المعتاد وبزاوية اكبر
عقم الجلد في موقع الوريد المختار بقطنة مبللة بالكحول
انزع غطاء الابرة وتاكد من ان تكون فتحة الابرة للاعلى وامسح الجلد في موقع الوريد المختار بقطنة جافة ثم اثقب الوريد يحيث تكون الابرة موازية لاتجاة الوريد وتكون الزاوية بين الابرة وسطح الجلد حادة تقريبا 30-45
راقب ظهور الدم في مقدمة الابرة "هذا يؤكد دخولها في المكان الصحيح ”
ثبت الابرة بمسكها باحدى يديك وباليد الاخرى قم بسحب مكبس الابرة الى الاعلى ملاحظا تدفق الدم في السرنج وانتبة على مسك الابرة جيدا منعا لسحبها من الوريد اثناء سحب المكبس للاعلى ولاتكن عجولا ولا بطيئا في عملية السحب
NOTE:
لا تكثر من حركة الابرة في الوريد بشكل متكرر لان ذلك يكرر من استضام RBCsبالابرة "جسم حاد ” وقد يؤدي الى تكسير RBCs
عند الانتهاء من سحب العينة خفف من ضغط Tourniquet ولا تنزعها / اما اذا كانت Tourniquet مطاطية "تعتمد على الربط فقط” لا تقم بهذة الخطوة
اطلب من المريض بسط كفة واسحب الابرة من الوريد بلطف ثم اضغط على الوريد بواسطة قطنة جافة ثم انزعTourniquet
اطلب من المريض الضغط على الجرح بواسطة قطنة جافة حتى ينقطع الدم ثم ضع لة Plaster ولا تضع Plaster على الجرح قبل انقطاع الدم لان ذلك يتسبب بتجمع الدم تحت الجلد او ضع Plasters فوق القطنة الجافة واثناء الوقت اللازم لانقطاع الدم (عند وضع القطنة الجافة وقبل وضع Plaster يقوم فني المختبر مستغلا للوقت : بتفريغ محتويات السرنج+التخلص من الابرةوالاسرنج ثم يضع لة Plaster )حيث يتم تفريغ محتويات سرينج في الاوعية المناسبة منتبها الى العلامة المتواجدة على Tube التي تحدد الكمية الدم المسموح بها :
ثم اغلق العبوة واخلطها جيدا بمانع التخثر الموجود بداخلها
تخلص من الحقنة والابرة بالطريقة السليمة (التخلص المبدئي بوضع كل منها في وعاء بلاستيكي او حديدي لحين التخلص النهائي منها عندما تتجمع)
ضع للمريض Plasters
نظف المكان
NOTE:
اعند انتهاء من عملية السحب اطلب من المريض الانتظار لحين التاكد من ان العينة :
ان تكون غير متاثرة بالاطعمة وغير متكسرة وغير متحللة
قد يتعرض بعض المرضى لحالة اغماء عند انتهاء عملية سحب الدم ليس بسبب سحب الدم بل بسبب كونهم مرضى او لعدم تناولهم الطعام :قم بالاسعافات الاولية لهم مستعينا بمرافقي المريض او احد زملائك واتصل بالطبيب او الاسعاف اذا لزم الامر واذا كان السبب عدم تناولهم للطعام اطلب من مرافقية ان يرتاحو والمريض في غرفة الاستقبال ويتناول المريض الطعام هناك
سحب الدم بحاجة لممارسة ففي المرات الاولى قد تواجهك الامور التالية
عدم سحب عينة دم كافية او عدم التمكن من سحب عينة نهائيا
تحرك الابرة او تغير زاويتها او خروجها من الوريد اثناء السحب وقبل انتهاء من سحب العينة الكافية
وجود بابيلز في العينة المسحوبة
عدم ادخال العينة في مكانها الصحيح
سحب الدم ثم الارتباك بسبب تشويش او خوف المريض
......................هذة الامور وغيرها قد تواجة اي فني مختبر في بداية تعلمة لسحب الدم ولكن مع الممارسة تصبح عملية سحب الدم من اسهل ما يقوم بة فني المختبر
الهدف:
سحب عينة دم صغيرة "دم شعري” او كبيرة "دم وريدي” لتكون عينة مخبرية تجرى عليها الفحوصات اللازمة للمريض
المبدء:
* استخدام Lancet: لاجراء جرح قياسي لاخذ عينة دموية صغيرة من الدم الشعري كافية للفحص المطلوب
* استخدام سرنج:لسحب دم وريدي للحصول على عينة مخبرية الازمة لاجراء الفحوصات المطلوبة من المريض
الطريقة:
في البداية : ياتي المريض الى Reception وهو يحمل معة form من طبيبة
قم بأخذ بيانات المريض كاملة (اسمة /عمرة/ رقم هاتفة / جنسة/ تاريخ اليوم/اليوم /وانقل اسماء الفحوصات المطلوبة من form /ويمكنك ان تسألة بعض الاسئلة لتسجلها كملاحظات )وسجل هذة البيانات على Request وعلى Computer واتفق مع المريض على موعد لتعطية النتيجة وعلى اسعار الفحوصات المطلوبة.
سحب الدم الشعري:
اطلب من المريض الجلوس على كرسي السحب وتفحص سطح الجلد المتوقع ثقبه(طرف الاصبع/ حلمة الاذن/ عقب قدم لطفل رضيع) اذا كان الجلد المراد ثقبة هو اصبع يد مريض اطلب من المريض تمرين يدة "انقباض وانبساط عدة مراة” خاصة في فصل الشتاء واطلب منة تدفئة يدة اذا كانت حرارتها منخفضة. واثناء ذلك حضر ادوات السحب:Cotton/Iodine/Alcohol/Plaster/Lancet/Tourniquet/Capillary
tube
ادعك الموقع "عمل مساج” ثم عقمة بالقطن المبلل بالكحول
اضغط على الموقع باصبعك ثم اثقب الجلد بدون تردد بواسطة Lancet اذا كان الجلد المراد عمل ثقب فية هو اصبع اليد :يجب ان يكون الثقب بعيد عن الاظفر من الجهة العلوية وبعيد عن المفصل من الجهة السفلية .اما اذا كان الجلد المراد عمل ثقب فية هو عقب قدم لرضيع : يجب ان يكون من منتصف الكعب . اما اذا كان اجلد المراد عمل ثقب فية هو شحمة الاذن : يجب ان يكون الثقب من الجهة الوحشية لشحمة الاذن وبشكل افقي.
NOTE:
يمكن عمل اكثر من ثقب مالم يكن الفحص المطلوب B.T
كلما كانت قوة الضربة اكبر وكانت الوخزة متوسطة العمق يكون افضل للحصول على الجرح القياسي (يتميز الجرح القياسي: بتجمع قطرة دم قطرها 1-2 مل فوق الثقب)
امسح اول قطرة دم ولا تاخذها "الا في حالة فحص B.T”
وتجنب تدليك الموقع بعد الثقب (حتى لا تحصل على عينة تحتوي على كريات مكسرة +لتسهيل عملية تعبئتها في Capillary-tube+ لمنع تلوث العينة بعصير الانسجة)
اذا كان المطلوب من عمل الجرح القياسي هو الحصول على عينة مخبرية :اجمع الدم الذي يخرج من الجرح القياسي بواسطة Capillary-tube اما اذا كان المطلوب من عمل الجرح القياسي هو اجراء فحص B.T اكمل اجرائات هذا الفحص .......سيشرح فحص B.T لاحقا
عند الانتهاء من جمع العينة او اجراء فحص B.T اضغط بلطف على الجرح بواسطة قطنة جافة
اغلق Capillary-tube بواسطة المعجون ثم الصابون بحيث تكون كمية المعجون مع الصابون هي1 سم ثم ضع للمريض Plaster
نظف المكان
سحب الدم الوريدي
* سحب الدم الوريدي كنوع من انواع التبرع بالدم......
*سحب الدم الوريدي لاخذ عينة مخبرية :
اطلب من المريض الجلوس على كرسي السحب واطلب منة ان يمرن يدية "انقباض وانبساط عدة مرات” واطلب منة ان يدفيء يدة اذا كانت باردة خاصة في فصل الشتاء واثناء ذلك حضر مواد السحب (Cotton/Iodine/Alcohol/Plaster/Lancet/Capillary-tubes/Syringe/Tourniquet/tubes يحتوي مانع تخثر واخر لايحتوي مانع تخثر) وتاكد من ان انابيب التي تحتوي على مانع التخثر بانة موجود فيها ولم يجف خاصة في فصل الصيف +اكتب اسم المريض وفحوص المطلوب على Tube المستخدم لجمع العينة+ اختر سرينج المناسب حسب كمية العينة المطلوبة (2مل/5مل/10مل....الخ)
NOTE:
اذا كان المريض خائفا عند عملية السحب هدئة وهيئة نفسيا لسحب الدم وقم بالتكلم معه اثناء عملية السحب خاصة الاطفال وفي نفس الوقت حاول عدم الارتباك او التشوش حتى لاتخرج الابرة من مكانها الصحيح في الوريد فبعض الاشخاص يصرخون حتى قبل وضع الابرة في الوريد لمجرد رؤيتهم للسرنج او وضع الكحول على المكان ....حالة نفسية يجب مراعاتها
اذا كان المريض طفل او رضيع اطلب من احد مرافقية او من زميل لك ان يمسكة اثناء عملية السحب
تحلى بالصبر عند التعامل مع المرضى وخاصة كبار السن والاطفال
اطلب من المريض ان يمد يدة على ذراع كرسي السحب وان يقبض كفة
ثبت الابرة على السرنج وتاكد من انها مثبته جيدا ثم فرغ السرنج من الهواء "وذلك بسحب مكبسة عدة مراة" بحيث تكون حركة المكبس سلسة وسريعة
ضع Tourniquet فوق المرفق ب4سم
لاتبقي Tourniquet لوقت طويل "سيمنع ذلك وصول الدم لليد الموضوع فيها”
تفحص طبيعة الاوردة المرفقية واختار الوريد الافضل مستخدما اصبع الشاهد "الوريد الافضل : هو الوريد الاسمك الغير متحرك” وان لم تجد وريدا مناسبا اطلب من المريض رؤية مرفق يدة الاخرى (وقم بتكرار الخطوات من ..... ووضع Tourniquet... وتفحص الاوردة) واختار الوريد المناسب سواء وجدتة في مرفق اليد اليمنى او اليسرى
NOTE:
بعض الناس تكون اوردتهم متحركة: يجب الانتباة عند اختيار الوريد فان اخترة وريدا متحركا ثبت حركة هذا الوريد باحد اصابعك مع مراعاة تثبيت الابرة في هذة اليد
بعض الناس تكون جميع اوردتهم المرفقية رفيعة:حاول ان لاتثقب الوريد من الجهتين اثناء السحب
بعض الناس تكون اوردتهم المناسبة للسحب جانبية وليست في منتصف المرفق : اسحب الدم منها
وانتبة من كون الابرة موازية لاتجاة الوريد
بعض الناس تكون الاوردة المرفقية غير واضحة "deep” :اعتمد على وخز الابرة في منتصف المرفق وادخل الابرة بكم اكبر من المعتاد وبزاوية اكبر
عقم الجلد في موقع الوريد المختار بقطنة مبللة بالكحول
انزع غطاء الابرة وتاكد من ان تكون فتحة الابرة للاعلى وامسح الجلد في موقع الوريد المختار بقطنة جافة ثم اثقب الوريد يحيث تكون الابرة موازية لاتجاة الوريد وتكون الزاوية بين الابرة وسطح الجلد حادة تقريبا 30-45
راقب ظهور الدم في مقدمة الابرة "هذا يؤكد دخولها في المكان الصحيح ”
ثبت الابرة بمسكها باحدى يديك وباليد الاخرى قم بسحب مكبس الابرة الى الاعلى ملاحظا تدفق الدم في السرنج وانتبة على مسك الابرة جيدا منعا لسحبها من الوريد اثناء سحب المكبس للاعلى ولاتكن عجولا ولا بطيئا في عملية السحب
NOTE:
لا تكثر من حركة الابرة في الوريد بشكل متكرر لان ذلك يكرر من استضام RBCsبالابرة "جسم حاد ” وقد يؤدي الى تكسير RBCs
عند الانتهاء من سحب العينة خفف من ضغط Tourniquet ولا تنزعها / اما اذا كانت Tourniquet مطاطية "تعتمد على الربط فقط” لا تقم بهذة الخطوة
اطلب من المريض بسط كفة واسحب الابرة من الوريد بلطف ثم اضغط على الوريد بواسطة قطنة جافة ثم انزعTourniquet
اطلب من المريض الضغط على الجرح بواسطة قطنة جافة حتى ينقطع الدم ثم ضع لة Plaster ولا تضع Plaster على الجرح قبل انقطاع الدم لان ذلك يتسبب بتجمع الدم تحت الجلد او ضع Plasters فوق القطنة الجافة واثناء الوقت اللازم لانقطاع الدم (عند وضع القطنة الجافة وقبل وضع Plaster يقوم فني المختبر مستغلا للوقت : بتفريغ محتويات السرنج+التخلص من الابرةوالاسرنج ثم يضع لة Plaster )حيث يتم تفريغ محتويات سرينج في الاوعية المناسبة منتبها الى العلامة المتواجدة على Tube التي تحدد الكمية الدم المسموح بها :
ثم اغلق العبوة واخلطها جيدا بمانع التخثر الموجود بداخلها
تخلص من الحقنة والابرة بالطريقة السليمة (التخلص المبدئي بوضع كل منها في وعاء بلاستيكي او حديدي لحين التخلص النهائي منها عندما تتجمع)
ضع للمريض Plasters
نظف المكان
NOTE:
اعند انتهاء من عملية السحب اطلب من المريض الانتظار لحين التاكد من ان العينة :
ان تكون غير متاثرة بالاطعمة وغير متكسرة وغير متحللة
قد يتعرض بعض المرضى لحالة اغماء عند انتهاء عملية سحب الدم ليس بسبب سحب الدم بل بسبب كونهم مرضى او لعدم تناولهم الطعام :قم بالاسعافات الاولية لهم مستعينا بمرافقي المريض او احد زملائك واتصل بالطبيب او الاسعاف اذا لزم الامر واذا كان السبب عدم تناولهم للطعام اطلب من مرافقية ان يرتاحو والمريض في غرفة الاستقبال ويتناول المريض الطعام هناك
سحب الدم بحاجة لممارسة ففي المرات الاولى قد تواجهك الامور التالية
عدم سحب عينة دم كافية او عدم التمكن من سحب عينة نهائيا
تحرك الابرة او تغير زاويتها او خروجها من الوريد اثناء السحب وقبل انتهاء من سحب العينة الكافية
وجود بابيلز في العينة المسحوبة
عدم ادخال العينة في مكانها الصحيح
سحب الدم ثم الارتباك بسبب تشويش او خوف المريض
......................هذة الامور وغيرها قد تواجة اي فني مختبر في بداية تعلمة لسحب الدم ولكن مع الممارسة تصبح عملية سحب الدم من اسهل ما يقوم بة فني المختبر
» أدعية رمضانية
» الصوم , الصيام . تعريف شامل ومفصل
» د. ابراهيم الفقي
» الموسوعة الطبية
» لغة الجسد تقول الكثير ..!!!
» نصائح للامتحانات
» اسيا سيل
» ما المحرَّمات في الاستمتاع الجنسي بين الزوجين؟
» ملف رائع عن جهاز ELISA