اختبارات السيرولوجي

قسمت المناعة بشكل رئيسي إلى نوعين رئيسيين:

أولاً المناعة الغير نوعية Non Specific Immunity
وتسمى بالمناعة الطبيعية Natural Immunity

وهي موجود في الإنسان منذ الولادة وهي مناعة عامية أي ليست متخصصة ونوعية ضد كائن معين ولكن تعتبر مناعة عامة تحمي الجسم من غزو الكائنات والمواد الغريبة مثل ما يحدث في مقاومة الجلد وعمله كحاجز لدخول المواد الغريبة ، التهام المواد والكائنات الغريبة من قبل كريات الدم البيضاء والبلاعم Macrophages المختلفة ، قتل الميكروبات بواسطة بعض الإفرازات مثل عصارة المعدة ، إفراز بعض المركبات الكيميائية التي تطبل فعالية الميكروبات بالارتباط معها.
**************
ثانياً المناعة النوعية Specific Immunity
وتسمى بالمناعة المكتسبة Acquired Immunity

وهي تنشأ نتيجة تعرض الجسم لمادة أو ميكروب معين وبالتالي تتكون مناعة نوعية ضد هذا الكائن أو المادة الغريبة أي لا توجد منذ ولادة الإنسان أنما تكتسب أثناء الحياة.
*****************
الاختبارات الروتينية Routines Testes

اختبار السالمونيلا (اختبار فيدال) Salmonella Test (Widal Test)

في هذا الاختبار يتم البحث عن الأجسام المضادة الخاصة بالسالمونيلا من نوع IgG و IgM في مصل Serum المريض، ويتميز هذا الاختبار بسهولة عمله وحساسيته إذا تم عمل الاختبار بطريقة التخفيف Dilution، واختبار فيدال هو للأنواع S. Typhi و S. Paratyphi فقط أم بقية الأنواع فمن الأفضل الكشف عنها بطريقة الزراعة في معمل المايكروبيولوجي ، وكما ذكرت سابقاً فأن الاختبار يبحث عن الأجسام المضادة المتكونة من دخول الأنتيجينات لجسم المصاب وأهم هذه الأنتيجينات O antigen (جسم البكتيريا somatic) و H antigen (سوط البكتيريا flagellar).
لهذه الأنتيجينات عدة أنواع مهماً طبياً لذلك لابد من الكشف عنها باختبار فيدال وهي:

لـ O antigen أربعة أنواع هي OA و OB و OC و OD

لـ H antigen أربعة أنواع هي HA و HB و HC وHD
***************
اختبار البروسيلا (اختبار رايت) Brucella Test (Wright Test)

في هذا الاختبار يتم البحث عن الأجسام المضادة الخاصة بالبروسيلا من نوع IgG و IgM في مصل Serum المريض، من الأفضل عمل الاختبار بطريقة التخفيف Dilution، يستخدم في هذا الاختبار محاليل Reagents خاصة بنوعين هامين طبياً وهما

Br. Melitensis
و Br. Abortus

***************
(C. Reactive Protein (CRP

يتواجد هذا البروتين في مصل الإنسان بكمية قليلة جداً وهو ينتمي إلى Alph-globulin ،يتكون في خلايا الكبد Hepatocytes ، تواجد هذا البروتين في المصل لا يشير إلى أي دلالة مرضية محددة أي غير نوعي Non specific ويشابه بذلك اختبار الـ ESR ولكنة أفضل من اختبار سرعة ترسب الكريات الحمراء (ESR)

لأنه لا يتأثر بفقر الدم أو الفيبرينوجين، يفيد قياس هذا البروتين في المصل في الاختبارات الاستقصائية Screening test وتتبع سير الحالات المرضية المختلفة، كما أن هذا البروتين لا يعبر المشيمة.
يتميز هذا البروتين أنه له صفات الغلوبيولينات المناعية Immunoglobulins وبهذا له القدرة على التراص Agglutination والترسيب Precipitation
********************
Rheumatoid factor RF-Test
مجموعة من البروتينات من نوع الغلوبيولينات المناعية Immunoglobulins من نوع IgM و IgG ويمكنها الارتباط مع الأجسام المضادة.

وجود العامل الروماتزمي RF غير طبيعي في مصل الإنسان عكس الأجسام المضادة التي تتواجد دائماً بالجسم لوظيفة حيوية محددة.
وجود هذا العامل يعطي دلالة أساسية عن التهاب المفاصل الروماتزمي RA الذي يصنف من أمراض المناعة الذاتية وأيضا يكشف عن كثير من أمراض المناعة الذاتية.
*********************
Antistreptolysin-O (ASO) test
تنتج بكتيريا Streptococcus Pyogenes (Group A) عند أصابتها للإنسان سم(أنتيجين) Toxin
يسمى streptolysin-O
وهو بروتين الذي يؤدي إلى انحلال الكريات الحمراء والبيضاء وتحطيم الخلايا Cytolysis مثل خلايا عضلة القلب،وتؤدي العدوى هذا النوع من البكتيريا وإفراز السم الخاص بها إلى إنتاج أجسام مضادة خاصة أسمها Antistreptolysin-O ،كما يوجد سم آخر وهو streptolysin-S
لكن يتم قياس السم الأول في المقايسات المناعية لسهولة قياسه.
*********************
(Anti nuclear antibodies (ANA
وتكون إيجابية للمصابين بـ SLE الذي يعتبر تشخيصياً لعدم وجودها في حالة السلبية أما في حالة الإيجابية للاختبار لا يعتبر تشخيصياً أي لا تثبت الإصابة بـ SLE ولكنها قد تؤكد وجود المرض

(Anti mitochondrial antibodies (AMA
دائما يطلب هذا الاختبار للتأكد من حدوث وتشخيص التليف الصفراوي الأولي Primary biliary cirrhosis

(Anti smooth muscle antibodies (ASMA
تكون إيجابية عالية في حالات فقر الدم والتهاب الكبد المزمن chronic active hepatitis
*****************
فحوصات تجرى بطريقة الإليزا


(Toxoplasma Parasite (Toxoplasmosis
(Syphilis Rapid Plasma Reagin (RPR
Rubella Virus
Hepatitis A B C
(Human Immunodeficiency Virus (HIV
(Human T-lymphotropic virus (HTLV

*********************

طرق بعض التفاعلات والمقايسات المناعية
(Single Immunodiffusion Test (Gel precipitation
Latex Agglutination
Complement Fixation
Immunofluorescense
Radioimmunoassay RIA
Enzyme Immunoassay EIA


RF+ASO+CRP


سوف استعرض لكم عملهم :


1-ناتي بشريحه ال latexونضع فيها 30micron of serum of the blood+30 micron of reagent ASO



ملاحظه : اذا الدكتور طلب فحص مثلاASO نستخدم الreagent ASO

واذا طلب فحص مثلا RF نستخدم الreagent تبع الفحص الذي طلبه الدكتور وهو RF

وهكذا انشاء الله مفهوم

2-نعمل mix _rotate 2minيعني نعمله ميكس ثم نضعه في الجهاز الخاص به لمده دقيقتين

النتيجه :اذا طلعت يعني النتيجه سليمه negative<<<<<< no agglutin

اما اذا طلعت النتيجه positive <<<<<< DO titreيعني مره ثانيه نعمل الفحص بس بمعايرر مختلفه

والTiter:

نحضر 4 تيبات ونضع في كل تيب 100 ميكرونمن النورمال سالاين

والان سوف نبدا مثلا في التيب الاول وضعنا النورمال سالاين نضع ايضا معه 100 من سيرم الدم

2_ثم نضع في التيب الثاني الموجود به 100 ميكرون من النورمال سالاين من قبل نضع معه ايضا

100 ميكرون من التيب الاول الموجود به النورمال سالاين الممكس مع السيرم وهكذا يبدا التخفيف

3- ايضا مثل الي قبله التخفيف يكون نضع 100 ميكرون من التيب الثاني في التيب الثالث الموجود

100ميكرون من النورمال سا لاين وهكذا مع التيب الرابع ....... انشاء الله مفهوم

النتائج : اولا سوف ابدا بنتيجه ال ِASOوهذه نتائج التخفيف :

1-if 1 negative >>>> 200

If 1 positive >>>>> DO tub 2

2-if 2 neagative >>>>> 400

If 2 positive>>>>>>DO tub3

3- if 3 negative >>>>>800

If 3 positiv>>>> DO tub4

4- if 4 negative >>>>>1600

If 4 positive>>>>

الخ يعني مثلا نحسب انه الاول طلع 200 نضاعفه نزيد فوقه 200

يصبح 400 والثاني طلع 400 نضاعفه بزياده فوق ال400 نزيده 400

تصبح 800 وهكذا ونزيد فوق ال800 نزيده 800 وهكذا يصبح 1600

انشاء الله مفهوم الحساب عشان منتلخبط

مع العلم انه الوحده المستخدمه هي iu وهي انترناشونال معناها / ml

اما نتيجه فحص ال RF :

1- if 1 negative>>>> 8

If 1 positive>>>>>DO titre2

2-if 2 negative >>>>>16

If 2 positive>>>>>DO tub3

3- if 3 negative >>>>>>32

If 3 positive>>>>>DO titer

4-if 4 negative >>>>> 64

If 4 positive >>>>>الخ

الوحده هي iu انترناشونال/ ml

اخر حاجه نتيجه فحص CRP:

1- if 1 negative >>>>6

If 1 positive >>>>DO tube 2

2- if 2 negative>>>>>12

If 2 positive>>>>DO tube3

3-if 3 negative>>>>24

If 3 positive >>>>>DOtube4

4-if 4 negative >>>>>48

If 4 positive>>>>>الخ والوحده هنا ب mg /l

هذا وانشاء الله يكون مفهوم ملاحظه مع العلم عندما نعمل التخافيف في 4 تيوبات

وناخد كل تيب علي حده ونرجع مره اخري مثل الاول الي هو نعمل 30 ميكرون من التيوب الاول

و30 ميكرون من الريجنت من أي الفحوصات هذه المطلوبه من الدكتور

تسلم ايديك على الكتابة الحلوة وبارك الله فيك.